Prijava prispevka na 18. Študijske dneve SKZP | Slovenska krovna zveza za psihoterapijo

1. PODATKI O IZVAJALCU_KI IN SOAVTORJIH_ICAH.

Ime in priimek izvajalca_ke, modaliteta/pristop, izobrazba, strokovni naziv, strokovno društvo in združenje: *

Ime in priimek soavtorja_ice, modaliteta/pristop, izobrazba, strokovni naziv, strokovno društvo in združenje: *

Ime, priimek in podpis mentorja_ice/supervizorja_ke, strokovno društvo in združenje (ko je predlagatelj_ica specializant):

Priporočilo mentorja_ice. Največ 5 vrstic.

Kratka predstavitev izvajalca_ke delavnice (v 3. osebi, do 150 besed), vpogled v delo avtorja_ice in področje iz katerega prihaja (tudi v navezavi s temo, ki jo prijavlja): *

Kontaktne številke in naslovi

Prosimo, navedite naslov in telefonsko številko, kamor želite prejemati informacije v zvezi z izvedbo prispevka.

Naslov: *

E-naslov: *

Telefon: *

2. PODATKI O PRISPEVKU

Naslov prispevka: *

Oblika prispevka: *

Če ste pod obliko prispevka označili ˝drugo˝, napišite kaj:

Ključne besede: *

Povzetek, ki bo objavljen na spletni strani SKZP in v Slovenski reviji za psihoterapijo KAIROS (od 1000 do 1500 znakov): *

Čas izvedbe pripsevka

Čas izvedbe prispevka je samo opcijski in ni zavezujoč za organizatorja, zaradi širše uskladitve vseh prijaviteljev in celotne organizacije programa. Vaše predloge bomo upoštevali, kolikor bo to mogoče. V kolikor ne bo mogoče upoštevati vašega predloga, ga bomo skupaj uskladili. Označite termin, ki vam najbolj ustreza. Če ste pripravljeni prispevek izpeljati v dveh terminih, označite oba termina. Predviden čas izvedbe je ura in pol (90 minut). Predvidena termina za izvedbo delavnice sta:

petek, 4. junij - popoldan
sobota, 5. junij - popoldan

Če želite, da si udeleženci_ke pred samo delavnico pripravijo materiale, prosimo napišite:

Ali imate možnost uporabe svojega programa za delo na daljavo (Zoom, Skype ipd.)? *

Da
Ne

Maksimalno število udeležencev_k: *

Če za uspešno izvedbo prispevka potrebujete še kaj oz. nas želite dodatno opozoriti, vas prosimo, da to vpišete tukaj:

Podpis izvajalca_ke prispevka: *