Prijava prispevka na 19. Študijske dneve SKZP | Slovenska krovna zveza za psihoterapijo

1. PODATKI O IZVAJALCU_KI IN SOAVTORJIH_ICAH

Ime in priimek izvajalca_ke, modaliteta/pristop, strokovni in znanstveni naziv, psihoterapevtski naziv, strokovno društvo in združenje: *

Ime in priimek soavtorja_ice, modaliteta/pristop, strokovni in znanstveni naziv, psihoterapevtski naziv, strokovno društvo in združenje: *

Ime in priimek mentorja_ice/supervizorja_ke, modaliteta/pristop, strokovni in znanstveni naziv, psihoterapevtski naziv, strokovno društvo in združenje (ko je predlagatelj_ica specializant_ka oz. edukant_ka):

Priporočilo mentorja_ice/supervizorja_ke. Največ 5 vrstic.

Kratka predstavitev izvajalca_ke delavnice (v 3. osebi, od 100 do 150 besed), vpogled v delo avtorja_ice in področje, s katerega prihaja (tudi v navezavi s temo, ki jo prijavlja): *

Kontaktne številke in naslovi

Prosimo, navedite naslov in telefonsko številko, kamor želite prejemati informacije v zvezi z izvedbo prispevka.

Naslov: *

E-naslov: *

Telefon: *

2. PODATKI O PRISPEVKU

Naslov prispevka: *

Oblika prispevka: *

Če ste pod obliko prispevka označili ˝drugo˝, napišite, kaj:

Ključne besede: *

Povzetek, ki bo objavljen na spletni strani SKZP in v Slovenski reviji za psihoterapijo KAIROS (od 1000 do 1500 znakov): *

Čas izvedbe pripsevka

Čas izvedbe prispevka je samo opcijski in ni zavezujoč za organizatorja zaradi širše uskladitve vseh prijaviteljev in celotne organizacije programa. Vaše predloge bomo upoštevali, kolikor bo to mogoče. Če vašega predloga ne bo mogoče upoštevati, ga bomo skupaj uskladili. Označite termin, ki vam najbolj ustreza. Če ste pripravljeni prispevek izpeljati v dveh terminih, označite oba termina. Predviden čas izvedbe je ura in pol (90 minut).

Predvidena termina za izvedbo delavnice sta: *

petek, 3. junij - popoldan
sobota, 4. junij - popoldan

Oprema, ki jo potrebujete za izvedbo prispevka: *

Če ste pod oprema označili "drugo," napišite, kaj:

Oprema, ki jo boste priskrbeli sami: *

LCD-projektor
prenosni računalnik
drugo

Če ste pod oprema, ki jo boste priskrbeli sami oznaliči "drugo," napišite, kaj:

Postavitev dvoran oz. sejnih sob: *

kinopostavitev
U-postavitev
postavitev v krogu
drugo

Če ste pod postavitev dvoran oz. sejnih sob označili "drugo," napišite, kaj:

Želite v dvoranah oz. sejnih sobah tudi mize: *

da
ne

Če želite, da si udeleženci_ke pred samo delavnico pripravijo materiale, prosimo napišite, kaj bodo potrebovali:

Ali ste delavnico pripravljeni izvesti na daljavo, če bi epidemiološke razmere onemogočale izvedbo v živo? *

da
ne

Ali imate možnost uporabe svojega programa za delo na daljavo (Zoom, Skype ipd.)? *

da
ne

Maksimalno število udeležencev_k: *

Če za uspešno izvedbo prispevka potrebujete še kaj oz. nas želite dodatno opozoriti, vas prosimo, da to vpišete tukaj:

Podpis izvajalca_ke prispevka: *